www.bangkok-nutrition-academy.info
ชื่อ - นามสกุล :
* โทรศัพท์ :
*
อีเมล์ :
ที่อยู่ :
อายุ :
ปี *
ส่วนสูง :
ซม. *
น้ำหนัก :
กก. *
1. คุณมีความต้องการที่จะควบคุมน้ำหนัก เพิ่มน้ำหนัก หรือดูแลสุขภาพอย่างจริงจังหรือไม่ ?
จริงจัง (100%)
ปานกลาง (50-80%)
น้อย (ต่ำกว่า 50%)
2. กรุณาเลือกความต้องการของคุณ
ควบคุมน้ำหนักลง
เพิ่มน้ำหนัก
รักษาสุขภาพ
3. คุณรับประทานอาหารเป็นเวลาหรือไม่ ?
ใช่
มื้อต่อวัน
ไม่ใช่
มื้อต่อวัน
4. ในแต่ละวันคุณรับประทานน้ำเปล่าเป็นจำนวนเท่าใด ?
น้อยกว่า 1/2 ลิตร (2-3 แก้ว)
1/2-1 ลิตร
1-2 ลิตร
มากกว่า 2 ลิตร
5. ปัจจุบันคุณดูแลสุขภาพของคุณอย่างไร ?
ออกกำลังกาย
ชีวจิต
ทานอาหารเสริม
อื่นๆ
ไม่ค่อยได้ดูแลสุขภาพเท่าใดนัก
6. คุณจัดงบประมาณสำหรับการดูแลสุขภาพและรูปร่างเป็นจำนวนเท่าไรต่อเดือน ?
1,000 - 2000 บาท/เดือน
2,000 - 3,500 บาท/เดือน
3,500 - 5000 บาท/เดือน
5,000 - 7,000 บาท/เดือน
ไม่จำกัด
7. เวลาใดที่สะดวกที่สุด ที่จะให้เราติดต่อกลับไปหาคุณ ?
วันธรรมดา (โปรดระบุเวลา)
วันเสาร์ - อาทิตย์ (โปรดระบุเวลา)
8:00-12:00
12:00-13:00
13:00-16:00
16:00-20:00
อื่นๆ โปรดระบุ :